36. ročník
ŠKODA Economy Run
Kosmonosy – Vrchlabí – Kosmonosy
23. září 2017

Řidič	velikost trička
Příjmení :			Jméno :			 S    M    L   XL  XXL
Spolujezdec	velikost trička
Příjmení :			Jméno :			 S    M    L   XL  XXL
Vůz
Druh paliva :	☐ Benzín	☐ Diesel	☐ CNG
K přihlášce přiložte kopii velkého Technického průkazu soutěžního vozidla (obou stran) !!
Pozor na omezení vozidel uvedené v článku 3 Propozic soutěže !!
Reprezentujeme
Město :		
Redakci / Prodejce / Oddělení Škoda :		
Kontaktní adresa :
Jméno :			Ulice, č.p. :		
Město : 			PSČ :		
E-mail :			Telefon :		
Mobil :			Fax :			
Odesláním přihlášky vyjadřuji souhlas s účastí v soutěži dle podmínek uvedených v propozicích.